綠騎士

辨證論治

本病的治療，應根據不同的病因病機而確定治則。

(一)肝氣鬱結證：治法疏肝解鬱。肝鬱化火者宜疏肝解鬱清熱。方藥逍遙散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳實、薄荷疏肝解鬱;當歸、白芍柔肝養陰;炙甘草緩肝之急;白醫藜入肝經，通陽氣;紫梢花入肝經，專治陽痿;川楝子、醋元胡一入氣分，一入血分，可疏肝解鬱止痛。諸藥合用，共奏疏肝理氣治療陽痿之功。肝氣鬱結久病不治，易鬱久化火，表現為胸脅的痛，目赤口幹，舌紅苔薄黃，脈弦數，治宜丹梔逍遙散加味，以解肝鬱，清肝熱。

(二)肝氣橫逆證 ：治法平肝鎮逆。方藥逍遙散加龍骨、牡蠣、石決明、白蒺藜、羚羊角粉。上5藥皆入肝經，平肝降氣，肝氣得舒，陽痿可愈。

(三)肝經濕熱證：治法清熱利濕。方藥龍膽瀉肝湯加蛇床子。方中龍膽草瀉肝經實火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以茯苓、梔子、木通、澤瀉、車前子清熱利濕，使諸濕熱從小便而去，蛇床子燥濕以助陽。加當歸、生地以養肝。該方妙在瀉肝之劑而反佐補肝之藥，蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝。蛇床子辛苦燥濕，專治陽痿。

(四)瘀血阻絡證：治法活血化瘀通絡。方藥蜈蚣達絡湯。方中蜈蚣為君藥，通瘀達絡，走竄之力最強;川芎、丹參、赤芍、水蛙、九香蟲、白僵蠶為臣藥，助蜈蚣達絡之力;柴胡理氣、黃芪補氣、紫梢花理氣壯陽，共為佐藥;牛膝引藥下行為使藥。諸藥配伍，共奏理氣活血、通瘀達絡以治陽痿之效。亦可用血府逐瘀湯加水蛭、地龍、路路通。方中水蛭、地龍、路路通活血入絡脈;當歸、牛膝、紅花、桃仁、赤芍、川芎養血活血化瘀;生地滋陰、柴胡疏肝理氣;枳殼、桔梗、甘草宣利肺氣，通利血脈。統觀全方，共奏益氣、和血、通絡之功效。

(五)命門火衰證：治法溫補命門之火。方藥用寒谷春生丹。該方原為《仙方合集》治療“虛寒年邁，陽痿精衰無子”而設。方用鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、韭菜子、杜仲，仙茅、蛇床子、附子、肉桂溫補命門之火;熟地、當歸、枸杞子、山萸肉，滋陰益腎補肝，取“善補陽者，必於陰中求陽”之意;人參、白術健脾益氣，以助生化之源。諸藥配伍，溫陽益腎、填精補血，共奏培補腎中元陽以治陽痿的功效。

(六)腎陰虧虛證：治法滋陰補腎。兼有陰虛火旺者，宜滋陰補腎，兼清虛熱。方藥用左歸丸。方中重用大懷熟地，滋腎以填真陰;枸杞子益精明目;山萸肉澀精收澀。龜鹿二膠，為血肉有情之品，鹿膠偏於補陽，龜膠偏於滋陰，二膠合力，溝通任督二脈，益精填髓，以陽中求陰。菟絲子配牛膝，強腰膝，健筋骨。山藥益脾滋腎。諸藥合用，共奏滋腎填陰、育陽潛陰以治療陽痿之效。陰虛火旺者，宜上方加生地黃、牡丹皮、女貞子、旱蓮草等清虛火藥物，以滋陰降火。

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